Aanvraagformulier machtiging (wilsonbekwame) patiënt

Met dit formulier kunt u toegang aanvragen tot het patiëntendossier van een ander via Mijn RKZ. Voor het aanvragen van de machtiging is het noodzakelijk dat u zelf aanwezig bent in verband met de identificatieverificatie (voor minderjarige kinderen is een ander formulier beschikbaar).

 

Download hieronder het formulier.

Paginaopties: