'Fluid resuscitation'

F - 'Fluid resuscitation': Vocht resuscitatie.

De Baxter-Parklandformule wordt voor vochtsuppletie aangehouden bij verbrandingen bij kinderen vanaf 10% Totaal Verbrand Lichaamsoppervlak (TVLO) en bij volwassenen vanaf 15 % TVLO. Waarbij de hoeveelheid vocht die reeds gegeven is dient te worden meegerekend.

 

Vochtverlies als gevolg van brandwonden begint op het moment van het ongeval, dus het infuus wordt berekend vanaf dat moment. Van deze hoeveelheid wordt de helft gegeven in de eerste 8 uur na verbranding, de andere helft in de opvolgende 16 uur.

 

4 ml fysiologisch zout* / kg / %TVLO 

 

*of Ringerlactaat of Hartmannoplossing

 

 

De Baxter-Parklandformule is een richtlijn. De infuussnelheid wordt aangepast op geleide van de diurese. Deze dient te liggen tussen de 0,5 en 1 ml / kg lichaamsgewicht, voor kinderen tot 30 kg tussen de 1 en 2 ml/ kg lichaamsgewicht.

Er wordt een urinecatheter geplaatst om de diurese elk uur te controleren.

 

Kinderen (tot een lichaamsgewicht van 30 kg) krijgen daarnaast een onderhoudsinfuus met glucosehoudende ter voorkoming van hypoglycaemie. Dit wordt gelijkmatig gegeven over de 24 uur.

 

 

Zout/glucose oplossing onderhoudsinfuus voor kinderen

 

 

    100 ml / kg voor de eerste 10 kg lichaamsgewicht

        50 ml / kg voor de tweede 10 kg lichaamsgewicht

      20 ml / kg voor de derde 10 kg lichaamsgewicht

 

Bijvoorbeeld een kind van 25 kg krijgt:

100ml x 10  +  50ml x 10  +  20ml x 5   = 1600 ml / 24 uur

 

Hemochromogenurie (portrode urine) treedt op grote derdegraads verbrandingen. Hierbij verkleurt de urine ten gevolge van afbraakproducten van hemoglobine en myoglobine. Dit kan nierinsufficiëntie veroorzaken doordat deze producten neerslaan in de tubuli. De diurese dient in dat geval verdubbeld te worden door verhogen van infuussnelheid.