'Circulation'

C - 'Circulation': Circulatie

Beoordeling en behandeling van de circulatie zijn niet anders dan bij andere traumapatiënten. De polssterkte en -frequentie, de capillaire refill, de kleur en het bewustzijn van de patiënt zijn indicatoren voor de kwaliteit van de circulatie.

 

Eveneens dient men te onderzoeken of er sprake is van actieve bloedingen zowel in- als uitwendig. Evaluatie van de circulatie vindt plaats door meten van de bloeddruk en de urineproductie.

 

Rood gekleurde urine kan wijzen op hemochromogen- of myoglobulinurie. Breng twee grote infuusnaalden (16G)  in, bij voorkeur door de niet -verbrande huid. Centrale lijnen liever niet inbrengen in verband met infectie gevaar.

 

Tegelijkertijd kan bloed afgenomen worden voor bepaling van bloedgroep, kruisserum, bloedbeeld, elektrolyten, nierfunctie en de aanwezigheid van koolmonoxide. Er wordt een bolus kristalloïden gegeven 1 tot 2 liter. Later zal dit worden verrekend met de hoeveelheid vocht die gegeven moet worden in verband met de te verwachten behoefte die afhankelijk is van de grootte van de brandwonden.

 

Bij circulaire brandwonden aan de extremiteiten kan de circulatie gecompromitteerd raken. Dit is echter niet levensbedreigend en het verrichten van een escharotomie behoort niet in de primary survey.