Behandeling

Alle traumapatiënten krijgen 10l zuurstof via non-rebreathing masker. Indien CWK lestel is uitgesloten wordt patiënt halfzittend behandeld om oedeem in het hoofd/hals gebied te voorkomen, ook indien patiënt geïntubeerd is.

 

Onnodige intubatie en beademing dient vermeden te worden, omdat dit met name bij brandwondpatiënten leidt tot vochtretentie, overmatige oedeemvorming, meer complicaties en een langere opnameduur 2. Derhalve is overleg met brandwondencentrum wenselijk alvorens patiënt te intuberen.

 

Extra aandacht dient besteed te worden aan kinderen, want zij hebben relatief nauwe luchtwegen. 

 

In geval van kans op obstructie van BLW, handel naar volgend algoritme:

 

Verdenking op BLW inhalatie of verbranding aan hoofd/hals gebied                                                                                                                         
tekenen obstructie:  

→ ja → vrijmaken lukt

→ nee →  intubatie

→ ja →  observeer, geef O2, halfzittend                                       

→ nee → lange transporttijd  

→ nee → observeer, geef O2, halfzittend

→  ja  → bel BWC voor advies over  preventief  intubatie                                 

 

Patiënten met  OLW inhalatieletsel worden alleen geïntubeerd bij dreigend respiratoir falen.

 

Circulaire diepe verbrandingen van de thorax kunnen de adembewegingen belemmeren en zo bijdragen aan respiratoire insufficiëntie.

 

Bij kinderen is het risico op ademhalingsproblemen aanwezig bij aaneengesloten  verbranding van flanken, bovenbuik en voorzijde van de thorax, dus zonder dat er sprake is van een circulaire verbranding. Dit treedt echter pas op na enkele uren, escharotomieën worden daarom zelden in verwijzend ziekenhuis verricht. Indien dit wel nodig is, gaarne contact opnemen met een brandwondencentrum.